令和６年度 総合上飯田第一病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 81 122 153 294 459 506 875 1139 446
Ⅰ定義
①集計期間に退院した患者さんの年齢階層別（10歳刻み）患者数です。
②年齢は、入院した時点での年齢で集計しています。
Ⅱ解説
幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいております。70歳代、80歳代以上の患者さんの割合が約6割を占めており、地域社会の高齢化を反映しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 76 22.45 20.78 6.58 86.22
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2なし 41 18.00 16.40 7.32 84.59
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 32 19.88 13.66 3.12 78.94
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 30 6.77 7.60 0.00 70.07
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 28 5.96 4.67 0.00 71.96
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 54 3.91 4.54 0.00 68.67
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 45 5.59 7.05 0.00 59.78
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 22 4.00 5.32 0.00 40.77
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 21 16.43 14.81 4.76 72.00
060335xx0210xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 16 16.75 18.09 6.25 76.31
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 子宮全摘術等 10 8.90 9.20 0.00 49.10
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし - - 9.84 - -
120090xx97xxxx 生殖器脱出症 手術あり - - 7.74 - -
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術等 - - 2.92 - -
130090xx99x0xx 貧血（その他） 手術なし 手術・処置等2なし - - 9.55 - -
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等 243 34.14 25.29 13.17 82.84
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 123 29.80 19.16 1.63 83.81
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。） 腱縫合術等 59 8.25 12.71 0.00 32.42
160690xx02xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 経皮的椎体形成術 56 25.20 19.46 8.93 81.77
160980xx99x0xx 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2なし 43 31.30 19.30 2.33 82.42
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx03x20x 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等2 - ２あり 定義副傷病なし 15 8.13 6.63 6.67 80.80
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし - - 13.66 - -
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり - - 2.45 - -
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 定義副傷病なし - - 5.16 - -
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 - - 7.77 - -
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等1なし 103 6.48 9.77 0.00 61.87
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ４あり 96 1.18 3.64 0.00 53.84
090010xx99x30x 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ３あり 定義副傷病なし 76 1.58 5.48 0.00 52.96
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 76 5.11 5.50 0.00 55.28
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり 40 1.93 3.94 0.00 37.60
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
甲状腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
100020xx010xxx 甲状腺の悪性腫瘍 甲状腺悪性腫瘍手術　切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等 手術・処置等1なし 138 4.14 7.90 0.00 57.93
100140xx97xxxx 甲状腺機能亢進症 手術あり 35 4.20 8.77 0.00 44.89
100220xx01xxxx 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術　副甲状腺（上皮小体）摘出術等 - - 7.25 - -
100020xx99x3xx 甲状腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ３あり - - 14.35 - -
100150xxxxxxxx 慢性甲状腺炎 - - 16.31 - -
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
緩和ケア科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 18 15.44 13.41 16.67 79.11
110050xx99x0xx 後腹膜疾患 手術なし 手術・処置等2なし 16 14.19 10.69 6.25 77.25
040050xx99x0xx 胸壁腫瘍、胸膜腫瘍 手術なし 手術・処置等2なし - - 13.82 - -
060050xx99000x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 8.13 - -
060020xx9900xx 胃の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし - - 11.13 - -
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010050xx02x00x 非外傷性硬膜下血腫 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 15 10.53 11.90 13.33 81.07
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 18.68 - -
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 7.99 - -
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - ２あり 定義副傷病なし - - 16.94 - -
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病なし - - 9.83 - -
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 28 4.39 4.67 3.57 71.57
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - ２あり 定義副傷病なし 24 29.12 16.94 20.83 74.58
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2 - ４あり 定義副傷病なし 12 18.58 16.89 8.33 77.75
010160xx99x00x パーキンソン病 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 11 21.55 17.95 18.18 71.91
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし - - 20.78 - -
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
糖尿病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等2 - １あり 28 20.00 13.77 7.14 67.18
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 13 19.23 20.78 0.00 85.77
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2なし - - 16.40 - -
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし - - 13.66 - -
10006xxxxxx0xx １型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 手術・処置等2なし - - 8.33 - -
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
腎臓内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 17 15.12 13.66 11.76 81.71
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 16 25.50 20.78 12.50 84.69
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2 - １あり 13 12.15 13.75 0.00 80.46
110290xx99x0xx 急性腎不全 手術なし 手術・処置等2なし 12 16.42 13.54 0.00 74.17
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2なし 12 19.33 16.40 8.33 83.83
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 33 25.73 20.78 15.15 83.12
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2なし 18 21.17 16.40 5.56 82.11
0400800x99x0xx 肺炎等（市中肺炎以外） 手術なし 手術・処置等2なし 10 29.40 18.16 10.00 80.40
040110xxxx00xx 間質性肺炎 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし - - 18.68 - -
040110xxxx10xx 間質性肺炎 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし - - 10.66 - -
Ⅰ定義及び表の説明
患者数の多いDPC14桁分類についてDPC名称、患者数、平均在院日数（自院）、平均在院日数（全国）、転院率、平均年齢、患者用パスを示しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - 1 6
大腸癌 10 14 19 15 - 12 2 9
乳癌 226 94 20 - - - 1 6
肺癌 - - - - - - - -
肝癌 - - - - - - - -
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
Ⅰ定義
①集計期間中に退院した患者さんが対象で、実患者数を集計しています。期間中に同じ患者さんが同じがんで入退院を繰り返しても1件と数えます。
②「初発」の病期分類は、UICC病期分類に基づいたものです。
③集計期間中に「初回」として集計されたものは、「再発」には集計しません。
④病期分類が確定される前に亡くなられた場合等は、病期分類は「不明」となります。
⑤医療資源を最も投入した傷病名が疑いだったものは集計対象から除外しています。

Ⅱ解説
患者数としては、乳がんが最も多くなっています。次いで、大腸がんと胃がんとなっています。
当院は、内視鏡的治療、腹腔鏡的治療、手術、抗がん剤治療など患者さんに合わせた治療法を選択し総合的に管理しています。
また、治療が困難とされたがん患者さんの苦痛を和らげる緩和ケアの体制も整えています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 19 6.74 49.89
中等症 72 17.58 78.97
重症 25 21.08 80.08
超重症 - - -
不明 - - -
Ⅰ定義
①集計期間に退院した患者さんを対象にしています。
②この集計での成人とは20歳以上の患者さんを指します。
③市中肺炎とは、普段の生活の中で罹患した肺炎を指します。
④入院契機傷病名および最も医療資源を投入した傷病名が、『肺炎・急性気管支炎（DPCコード040080）』さらにその中でICD-10コードがJ13～J18であるものが対象です。
⑤重症度は市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システム（A-DROPシステム）により分類しています。
1.男性≧70歳、女性≧75歳　2.BUN≧21または脱水　3.酸素飽和度≦90％　4.意識障害（肺炎に由来する）　5.血圧≦90ｍｍHG
軽症：上記5ついずれも満たさない
中等度：上記1つまたは2つを有する
重症：上記3つを有する
超重症：上記4つまたは5つ。またはショック
不明：1～5の項目のうち1つでも不明であったもの

Ⅱ解説
患者数では中等度の割合が最も多く、全体の約70%を占めています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 24 29.12 78.50 5.36
その他 32 33.28 76.38 8.93
Ⅰ定義
ICD-10とは、「国際疾病分類・第10回修正版」のことであって、疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。WHO（世界保健機関）により公表された分類で死因や疾病の統計、診療記録の管理などに活用されます。

Ⅱ解説
当院では、約4割の患者さんが発症から3日以内に治療を開始しています。迅速に治療を開始することで早期離床に繋がり、早期にリハビリテーションを開始することができます。また、その後の回復期のリハビリテーションへスムーズに移行することにより発症後のADL（日常生活動作）障害が軽減されます。急性期の患者さんのみならず、高次医療機関からの転院患者も多く受け入れ、回復期リハビリテーションを担う回復期リハビリテーション病棟及び関連施設として上飯田リハビリテーション病院を有しており、総合的な治療管理を行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 21 1.14 3.19 0.00 73.81
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 18 1.50 13.61 0.00 78.50
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 16 0.06 1.25 0.00 66.25
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） 14 7.71 12.86 9.52 78.14
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 13 1.92 3.23 0.00 76.15
Ⅰ定義及び表の説明
10症例以上を集計対象としています。（10症例以上を集計対象としているため眼科・緩和ケア科・小児科・脳神経内科・糖尿病内科・腎臓内科・循環器内科・呼吸器内科は集計対象外）
退院診療科で集計しているため、必ずしも『診療科』＝『手術実施科』ではありません。
1入院中で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 53 1.38 3.47 0.00 60.62
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 52 0.98 1.29 0.00 68.31
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 22 0.23 2.77 0.00 40.77
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 21 5.52 12.38 4.55 75.43
K681 胆嚢外瘻造設術 16 0.38 15.38 5.00 76.31
Ⅰ定義及び表の説明
10症例以上を集計対象としています。（10症例以上を集計対象としているため眼科・緩和ケア科・小児科・脳神経内科・糖尿病内科・腎臓内科・循環器内科・呼吸器内科は集計対象外）
退院診療科で集計しているため、必ずしも『診療科』＝『手術実施科』ではありません。
1入院中で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 11 1.00 7.00 0.00 50.55
K867 子宮頸部（腟部）切除術 - - - - -
K879 子宮悪性腫瘍手術 - - - - -
K8654 子宮脱手術（腟壁形成手術及び子宮全摘術）（腟式、腹式） - - - - -
K9091ｲ 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） - - - - -
Ⅰ定義及び表の説明
10症例以上を集計対象としています。（10症例以上を集計対象としているため眼科・緩和ケア科・小児科・脳神経内科・糖尿病内科・腎臓内科・循環器内科・呼吸器内科は集計対象外）
退院診療科で集計しているため、必ずしも『診療科』＝『手術実施科』ではありません。
1入院中で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 195 2.17 30.27 11.06 80.19
K0811 人工骨頭挿入術（股） 87 2.82 33.07 10.11 82.66
K0821 人工関節置換術（膝） 76 1.99 23.89 2.63 74.84
K0462 骨折観血的手術（前腕） 58 2.57 12.55 1.72 65.02
K142-4 経皮的椎体形成術 56 5.25 18.89 8.77 81.57
Ⅰ定義及び表の説明
10症例以上を集計対象としています。（10症例以上を集計対象としているため眼科・緩和ケア科・小児科・脳神経内科・糖尿病内科・腎臓内科・循環器内科・呼吸器内科は集計対象外）
退院診療科で集計しているため、必ずしも『診療科』＝『手術実施科』ではありません。
1入院中で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 16 1.19 7.25 6.25 81.06
K773-2 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 - - - - -
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） - - - - -
K8411 経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用） - - - - -
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
Ⅰ定義及び表の説明
10症例以上を集計対象としています。（10症例以上を集計対象としているため眼科・緩和ケア科・小児科・脳神経内科・糖尿病内科・腎臓内科・循環器内科・呼吸器内科は集計対象外）
退院診療科で集計しているため、必ずしも『診療科』＝『手術実施科』ではありません。
1入院中で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 83 1.00 4.43 0.00 60.16
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 75 0.99 3.12 0.00 55.23
K4742 乳腺腫瘍摘出術（長径５ｃｍ以上） 36 0.08 0.75 0.00 35.92
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない） 20 1.00 6.10 0.00 65.00
K476-5 乳腺悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法 20 1.00 2.00 0.00 55.90
Ⅰ定義及び表の説明
10症例以上を集計対象としています。（10症例以上を集計対象としているため眼科・緩和ケア科・小児科・脳神経内科・糖尿病内科・腎臓内科・循環器内科・呼吸器内科は集計対象外）
退院診療科で集計しているため、必ずしも『診療科』＝『手術実施科』ではありません。
1入院中で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
甲状腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術（切除）（頸部外側区域郭清を伴わない） 77 1.05 2.13 0.00 58.05
K4633 甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘・頸部外側区域郭清を伴わない） 50 1.00 2.10 0.00 57.70
K462 バセドウ甲状腺全摘（亜全摘）術（両葉） 36 1.06 2.14 0.00 44.61
K4641 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺摘出術） - - - - -
K4634 甲状腺悪性腫瘍手術（全摘及び亜全摘・片側頸部外側区域郭清を伴う） - - - - -
Ⅰ定義及び表の説明
10症例以上を集計対象としています。（10症例以上を集計対象としているため眼科・緩和ケア科・小児科・脳神経内科・糖尿病内科・腎臓内科・循環器内科・呼吸器内科は集計対象外）
退院診療科で集計しているため、必ずしも『診療科』＝『手術実施科』ではありません。
1入院中で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭） 16 0.44 9.00 11.76 81.00
K0731 関節内骨折観血的手術（肘） - - - - -
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） - - - - -
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 - - - - -
- - - - - - -
Ⅰ定義及び表の説明
10症例以上を集計対象としています。（10症例以上を集計対象としているため眼科・緩和ケア科・小児科・脳神経内科・糖尿病内科・腎臓内科・循環器内科・呼吸器内科は集計対象外）
退院診療科で集計しているため、必ずしも『診療科』＝『手術実施科』ではありません。
1入院中で主要な手術1つのみを症例数に集計しているため、手術の実施件数と必ずしも一致するとは限りません。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 10 0.25
異なる - -
Ⅰ解説
この指標は、医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症について、入院契機病名（入院のきっかけとなった傷病）の同一性の有無を区別して対象症例数と発生率を示したものです。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
962 890 92.52
Ⅰ指標の説明・定義
国内において、肺血栓塞栓症が発症した場合の院内死亡率は14％と報告されています。
そのうち40％以上が発症1時間以内の突然死であるとされており、臨床診断率の向上だけでは予後の改善は達成できないといえます。よって、発症予防対策が必要不可欠です。
当院では、肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した入院患者さんに対し、高い割合で予防対策を実施しております。
※リスクレベルは肺血栓塞栓症/深部静脈血栓症の予防ガイドラインによる
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
642 590 91.90
Ⅰ指標の意義
抗菌薬治療時の血液培養検査は、感染症の原因特定のための必要な検査です。また、得られた結果に基づいて抗菌薬を選択することで、適切な治療につながります。血液培養は診断精度を高めるため、2 セット以上行うことが推奨されています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
443 355 80.14
Ⅰ指標の意義
近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。 不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team: AST)を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
57,194 6 0.10
Ⅰ指標の意義
入院患者に発生した転倒・転落件数/入院患者延べ件数（‰）
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
57,194 0 0
Ⅰ指標の意義
入院患者に発生したレベル3b 以上の転倒・転落件数/入院患者延べ件数（‰）
発生件数を追跡するとともに、それらの事例を分析することで、より転倒・転落発生要因を特定しやすくなります。こうした事例分析から導かれた予防策を実施して転倒・転落発生リスクを低減していく取り組みが、転倒による傷害予防につながります。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1,482 1,473 99.39
Ⅰ指標の意義
分母のうち、手術開始前1時間以内に予防的抗菌薬が投与開始された手術件数/手術室で行った手術件数（％）
開胸、開腹を伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、手術後の感染を抑えることが期待されています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
57,194 42 0.07
Ⅰ指標の意義
d2（真皮までの損傷）以上の院内新規褥瘡発生患者数/入院患者延べ数（％）
褥瘡は、看護ケアの質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者の QOL の低下をきたすとともに、感染を引き起こすなど治癒が長期に及ぶことによって、結果的に在院日数の長期化や医療費の増大にもつながります。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
2,613 1,521 58.21
Ⅰ指標の意義
分母のうち、入院3 日目までに栄養ケアアセスメントが行われたことがカルテに記載された患者数/65 歳以上の退院患者数（％）
早期に低栄養リスクを評価し適切な介入をすることで、在院日数の短縮、予後改善につながります。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
59,402 2,492 4.20
Ⅰ指標の意義
分母のうち、物理的身体拘束を実施した患者延べ数/入院患者延べ数（％）
身体的拘束は、制限の程度が強く、また、二次的な身体的障害を生ぜしめる可能性もあるため、代替方法が見出されるまでの間のやむを得ない処置として行われる行動の制限であり、できる限り早期に他の方法に切り替えるよう努めなければならないものとされています。

更新履歴
2025.10.1
公開いたしました